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Base
| Vorname | Harald |
| Nachname | Schneider |
| PLZ | 55268 |
| Ort | Nieder-Olm |
| Strasse und Hausnummer | Wilhelm-Holzamer-Weg, 44 |
| Telefonnummer | 06136761035 |
| Sind sie Privat- oder gewerblicher Kunde? | |
| Zuordnungsnummer | Ich habe bereits eine Zuordnungsnummer – Registrierung bitte abbrechen |
| Spamschutz | 6 |
| Email Adresse -SPAM- | Ja, gelesen |